开放实验室预约申请表
申请人姓名 |
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申请人单位 |
系（院） 年级 专业 |
申请者身份 |
□教师□学生 |
指导教师姓名 |
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指导教师单位 |
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课题名称或 实验项目名称 |
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课题或项目 批准单位 |
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实验性质 （在右边对应选项上打“√”） |
□科研课题□学生第二课堂（科技活动） □学生毕业论文（设计）□社会服务 □科学技术竞赛项目 □其他 |
实验结果形式 （在右边对应选项上打“√”） |
□提交实验报告□鉴定书 □图片资料 □论文 □其他 |
所需时间（小时） |
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预约实验起止时间 |
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使用实验室名称 |
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实验室管理员姓名 |
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所 需 仪 器 设 备 |
仪器名称 |
规格 |
数量 |
所 需 试 剂 材 料 |
试剂材料名称 |
规格 |
数量 |
单价 |
总价 |
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申请人及指导教师签字 |
申请人： 指导教师签字： 年 月 日 |
系（院）分管领导意见 |
分管领导签字： 年 月 日 |
说明:
1、每个实验项目要单独申请。
2、所需时间（小时）：指在实验室中完成实验项目所需要的总学时数。
3、预约实验起止时间：指申请人申请实验开始至实验结束时间。如：2014年3月4日—5月20日。
4、表中所有内容要求用碳素笔填写完整。
5、本申请表一式3份，由实验管理办公室、指导教师及学生分别保存。
